Почему физическая активность должна занимать важное место в политике общественного здравоохранения

Микель Искьердо, доктор философии, объясняет важность физической активности в политике общественного здравоохранения, особенно во время пандемии.

Еще в 1980-х годах доктор Роберт Батлер, директор Американского института старения, заявил: "Если бы упражнения и физическую активность можно было упаковать в виде таблетки, это было бы единственным наиболее широко назначаемым и полезным лекарством в стране". Хотя остается много вопросов о механизмах воздействия и оптимальных методах, обобщение литературы указывает на многочисленные положительные эффекты участия в физической активности на процесс старения и смертность, а кривые "доза-ответ" показывают, что преимущества связаны как с интенсивностью, так и с объемом физических упражнений.

С тех пор Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) неоднократно подтверждала, что отсутствие физической активности и малоподвижный образ жизни усугубляют хронические проблемы со здоровьем, включая гипертонию, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, диабет, депрессию и деменцию. Действительно, по оценкам 2012 года, несоблюдение рекомендаций по физической активности является причиной более 5 миллионов смертей в мире ежегодно. Ко всему прочему, было доказано, что снижения количества ежедневных шагов в течение 14 дней достаточно, чтобы повысить риск развития в будущем метаболических заболеваний и инсулинорезистентности, характерных для диабета II типа и ожирения.

Наши тела созданы для движения

Подтверждено, что мы созданы для того, чтобы двигаться, и что если мы не будем этого делать, то бремя болезней и смертность будут расти в геометрической прогрессии. Однако в мировой популяции только 18% взрослых в возрасте от 65 до 74 лет и 15% в возрасте старше 75 лет выполняют минимальные рекомендации по физической активности: 150 минут умеренно энергичной физической активности в неделю и упражнения на укрепление мышц не менее двух раз в неделю. Но что действительно беспокоит, так это то, что этот "дефицит в практике физической активности" наблюдается с первых этапов жизни. Это реальная проблема, которая вызывает детское ожирение. Если бы доктор Батлер поднял голову 33 года спустя, он бы подтвердил то, что уже подозревал: физическая активность и спорт должны быть важнейшими направлениями в политике общественного здравоохранения, а тем более во время пандемии.

Оздоровительные программы сообщества Колонка йоги для пожилых

Несмотря на большие достижения науки, на данный момент не существует лекарств (или их комбинаций), способных улучшить физические возможности человека, и, скорее всего, в обозримом будущем они не будут разработаны. Данные о положительном влиянии физических упражнений позволяют приравнять их к лучшим из лекарств. Однако следует признать, что не все лекарства лечат рак, равно как и не все виды физических упражнений (сердечно-сосудистые, укрепляющие мышцы, балансовые) оказывают одинаковое воздействие на болезнь и функциональные возможности. Прогулок недостаточно, и не рекомендуется следовать некоторым тенденциям на YouTube, когда влиятельные люди носят спортивные костюмы. Основанные на фактах вмешательства в физическую активность должны играть ключевую роль в медицинском обслуживании и общественном здравоохранении.

Физическая активность должна стать неотъемлемой частью общественного здравоохранения

Физические упражнения не были полностью интегрированы в рутинную практику первичной или гериатрической медицины и до сих пор практически отсутствуют в базовой подготовке большинства врачей и других специалистов здравоохранения. Это то, что COVID-19 сделал более очевидным, как у тех, кто практикует мало физической активности, так и у тех, кто несет долгосрочные последствия COVID, и становится все более очевидным, что физическая активность должна играть центральную роль в выздоровлении.

Гетерогенность "доза-ответ" не является уникальным явлением для фармацевтической терапии. В эпоху точной медицины межиндивидуальная изменчивость в величине ответа на контролируемую тренировку с физическими упражнениями (субъект-тренировочное взаимодействие или индивидуальный ответ) вызывает все больший научный интерес как у взрослых, так и у детей. Например, некоторые люди демонстрируют улучшения в результате тренировок (например, снижение уровня глюкозы в крови) и считаются респондентами, в то время как другие могут не иметь такого ответа (например, отсутствие изменений или даже повышение уровня глюкозы в крови) и считаются нереспондентами.

Велнес сообщество программирование упражнения пожилые люди pexels колонка

Исследователи в области физических упражнений и медицины признали значительную вариабельность реакции пациентов на вмешательство физических упражнений и пытаются понять эти различия. Индивидуальное взаимодействие физиологических, молекулярных (т.е. генетика, эпигенетика, транскриптомика и метаболические факторы) и экологических факторов изучается как потенциальные медиаторы отсутствия ответа на физические упражнения у некоторых участников. Сегодня, на заре новой беспрецедентной эры научных открытий, когда точная медицина продвигает индивидуализированное лечение заболеваний и даже увеличение продолжительности жизни, мы не должны забывать простое и важное послание: физические упражнения предназначены не только для детей и молодых взрослых, пожилые люди могут адаптироваться к физическим нагрузкам и заслуживают того, чтобы получать от них пользу. Никогда не поздно, и вы никогда не слишком стары, чтобы сокращать свои мышцы. Кроме того, физические упражнения - это единственная дешевая, эффективная и безопасная "вакцина" без проблем с поставками, очередей и смен, которую каждый может начать принимать прямо сейчас.

Понимание и разработка программ упражнений

В настоящее время становится очевидным, что необходимо проводить больше исследований в области физических упражнений для пожилых людей, которые в большинстве случаев остаются без внимания в медицинских исследованиях. Остаются важные вопросы о безопасности, эффективности и присущей разным людям вариативности реакции на физические упражнения. Понимание этой вариативности необходимо для определения оптимального метода лечения (простые упражнения или многокомпонентные упражнения) и интенсивности (упражнения с низкой, умеренной или высокой интенсивностью сопротивления) для сохранения и идеального улучшения физических возможностей в очень преклонном возрасте. Помимо того, что упражнения с сопротивлением безопасны для здоровых пожилых людей, правильно подобранные упражнения с сопротивлением относительно свободны от потенциальных нежелательных побочных эффектов, вызванных обычными лекарствами, назначаемыми пациентам с многочисленными сопутствующими заболеваниями.

Велнес сообщество программирование персональный тренер pexels рубрика

Существенным фактом является то, что необходимо определить больше действий для продвижения позитивной культуры здоровья. Врачи практически всех специальностей, но особенно врачи первичного звена и гериатры, должны советовать всем пациентам, независимо от возраста, быть как можно более активными. Врачи общей практики должны играть ключевую роль в консультировании и соответствующем направлении своих пациентов для включения физической активности. В медицинских учебных заведениях студентов должны учить тому, что скелетная мускулатура остается адаптируемой тканью на протяжении всей жизни человека.

Поставщики услуг по физической культуре также должны быть включены в систему здравоохранения, чтобы помочь спланировать и реализовать программы физических упражнений для пациентов. Практика физической активности и физические педагоги должны играть более значимую роль в решении этой проблемы. Это будет одной из больших нерешенных задач для общественного здравоохранения в ближайшие годы.

Связанные статьи и публикации

Автор аватара

Микель Искьердо

Микель Искьердо, доктор философии, является профессором биомеханики и физиологии упражнений и заведующим кафедрой наук о здоровье в Государственном университете Наварры, Испания. Он выступал в качестве эксперта в Консорциуме по здоровому старению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и работал в качестве главного исследователя и старшего научного сотрудника в нескольких финансируемых ЕС проектах, посвященных хрупкости и физической нагрузке. Среди них VIVIFRAIL, направленный на пропаганду и рекомендации изменений в образе жизни, связанных с физическими упражнениями, для немощных пациентов с риском функционального снижения, и MID-FRAIL, направленный на проверку эффективности мультимодального вмешательства у префрейльных и немощных пожилых пациентов с диабетом 2 типа.