CDC: Близкий контакт, питание вне дома (не в клубах) связаны с COVID-19

Данные о том, как именно передается COVID-19 и какие места общественного пользования представляют наибольший риск передачи COVID-19, все еще появляются. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали новое исследование , в котором изучались места, которые чаще всего посещали люди с положительным и отрицательным тестом на COVID-19.

Исследование показало, что люди с положительным результатом теста на COVID-19 чаще обедали в ресторане и имели близкого человека с положительным результатом теста на COVID-19 по сравнению с людьми с отрицательным результатом. Авторы отмечают, что ситуации, в которых трудно соблюдать ношение маски и социальную дистанцию, создают повышенный риск передачи COVID-19. Фитнес-центры, обеспечивающие достаточную социальную дистанцию и реализующие (и обеспечивающие соблюдение) политику ношения масок, не создают такой среды. Исследование не выявило статистически значимой связи между результатами тестов на COVID-19 и общественной деятельностью, включая:

• посещение тренажерного зала,
• покупки, и
• общественные собрания, среди прочего.

Тем не менее, это исследование было процитировано в СМИ, чтобы утверждать, что фитнес-центры, наряду с барами и ресторанами, являются местами наибольшего риска распространения COVID-19 в обществе. Хотя данные еще только появляются, это конкретное исследование не подтверждает утверждение о том, что фитнес-центры являются местом повышенного риска распространения COVID-19. На самом деле, это исследование не выявило статистически значимой связи между результатом теста на COVID-19 и посещением фитнес-центра.

Методы исследования и выводы

В исследовании методом случай-контроль были определены и сопоставлены пациенты (в данном случае те, у кого был положительный результат теста на COVID-19) и подобранные контрольные группы (люди, демографически схожие с пациентами, но с отрицательным результатом теста на COVID-19). Взрослые с положительным результатом теста на COVID-19 были случайным образом отобраны в качестве пациентов. Для каждого пациента случайным образом были отобраны двое взрослых с отрицательным результатом теста на COVID-19 в качестве контрольных участников, которые были сопоставлены по возрасту, полу и месту проведения исследования. Исследование началось с 615 потенциальных "пациентов", то есть людей, у которых тест на COVID-19 был положительным, и выявило и связалось с 1212 людьми, которые могли бы послужить подходящим контролем через 14-23 дня после получения результата теста.

После отсева участников, отвечающих критериям исследования, в исследование были включены 306 человек, которые прошли тест на COVID-19 и испытывали симптомы COVID-19 на момент проведения теста. Все участники - 154 человека с положительным результатом теста и 160 человек с отрицательным результатом теста на COVID-19 - приняли участие в структурированном интервью, проведенном сотрудниками CDC. В ходе интервью эксперты спрашивали участников о следующем:

• демографические характеристики,
• основные медицинские условия,
• симптомы,
• самоотчеты о физическом и психическом здоровье,
• тесные контакты с COVID-19 положительным человеком,
• привычки ношения масок,
• потенциальное воздействие на рабочем месте, и
• их общественной деятельности за 14 дней до появления симптомов - включая посещение ресторанов, баров, салонов, кофеен, спортивных залов и общественных мероприятий.

Участники также сообщили, в какой степени другие люди соблюдали ношение масок и социальное дистанцирование во время каждого вида деятельности.

Согласно результатам, люди с отрицательным тестом на COVID-19 чаще были белыми, имели высшее образование или более высокую степень, а также сообщали о наличии основного заболевания. Люди с положительным результатом теста гораздо чаще сообщали о близком контакте с человеком, зараженным COVID-19 - 42% по сравнению с 14% среди людей с отрицательным результатом. В половине случаев близкие контакты были членами семьи.

Деятельность сообщества, связанная с COVID-19

Люди с положительным результатом теста на COVID-19 более чем в два раза чаще сообщали о том, что они обедали в ресторане, чем люди с отрицательным результатом. Если рассматривать только тех, кто не сообщил о наличии COVID-положительного близкого контакта, люди с положительным тестом на COVID-19 чаще сообщали о том, что обедали в ресторане и посещали кафе или бар.

Исследователи не обнаружили статистически значимой связи между положительным результатом теста и посещением тренажерного зала.

Также не было выявлено статистически значимой связи между результатами теста COVID-19 и каким-либо из следующих видов общественной деятельности:

• Общественные собрания любого
• Покупки в розничном магазине
• Посещение салона
• Переход в офисное помещение
• Использование общественного транспорта
• Посещение бара или кофейни
• Посещение религиозных собраний

По мнению авторов, практические последствия этого исследования заключаются в том, что "еда и питье на месте в местах, предлагающих такие возможности, могут быть важными факторами риска, связанными с заражением SARS-CoV-2. Для защиты клиентов, сотрудников и населения следует рассмотреть возможность снижения возможного риска заражения там, где трудно использовать маску и социальное дистанцирование, например, во время еды и питья".

Эти данные - хорошее начало, но нам нужно больше

Эти результаты совпадают с тем, что мы наблюдали при отслеживании контактов в нескольких штатах. Например, в Колорадо не было зарегистрировано ни одного случая заболевания COVID-19 в фитнес-клубах с момента их открытия в июне по сравнению с 80 случаями в барах и ресторанах. В Луизиане шесть вспышек, приведших к 34 случаям заболевания, были связаны с фитнес-центрами по сравнению с 42 вспышками, приведшими к 190 случаям, в ресторанах.

Конечно, у этого исследования есть несколько ограничений. Исследования типа "случай-контроль" основаны на воспоминаниях участников, которые не всегда надежны. Кроме того, хотя данное исследование позволяет определить корреляцию между результатами теста на COVID-19 и вероятностью посещения определенных мест и/или участия в определенной деятельности в обществе, оно не дает никакой окончательной информации о том, где были приобретены случаи COVID-19. Это исследование также не включало бессимптомных людей, которые все еще могут распространять COVID-19 в обществе.

Для того чтобы сделать окончательный вывод о риске передачи COVID-19 в фитнес-центрах и других общественных мероприятиях, необходимы дополнительные исследования. Необходимо получить больше информации о качестве воздуха в фитнес-центрах и рассеивании респираторных капель во время физических упражнений по сравнению с отдыхом и кашлем, а исследователи должны продолжать использовать метод отслеживания контактов для определения количества случаев заболевания COVID-19, связанных с оздоровительными клубами и фитнес-центрами. Внутренний анализ данных свидетельствует о низком соотношении "посещение-вирус", однако для подтверждения этих данных необходим анализ третьей стороны.