Упражнения - лекарство от COVID-19

Ретроспективное обсервационное исследование Kaiser Permanente показало, что у тех, кто постоянно соблюдал рекомендации по физической активности до постановки диагноза COVID-19, вероятность смерти была примерно в 2,5 раза ниже.


Отказ от ответственности: После написания статьи Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) добавили гиподинамию в список основных медицинских состояний, при которых люди в возрасте 18 лет и старше подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания от вируса, вызывающего COVID-19.


В последние полтора года пандемия COVID-19 доминирует практически во всех сферах нашей жизни. Первые исследования показали, что пожилые люди и пациенты, страдающие неинфекционными заболеваниями (НИЗ), подвержены наибольшему риску тяжелых исходов COVID-19, определяемых как госпитализация, госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и смерть.

Тем не менее, мы знаем, что регулярные физические упражнения могут значительно снизить заболеваемость и улучшить лечение НИЗ, а также укрепить иммунную функцию.

Как врач семейной медицины с большим стажем, я не понаслышке знаю о пользе физических упражнений для здоровья и благополучия моих пациентов. Фактически при каждом заболевании, с которым я сталкиваюсь в своей практике, я обнаружил, что физические упражнения являются самым мощным лекарством, которое я могу назначить. По этой причине я посчитал, что регулярные физические упражнения могут значительно снизить риск тяжелых исходов COVID-19.

Проверка теории: Физические упражнения снижают риск развития тяжелой формы КОВИДа

Я возглавлял группу коллег в исследовании, целью которого была проверка гипотезы о том, что постоянное соблюдение норм физической активности (ФА) (>150 минут в неделю умеренной или энергичной ФА) до постановки диагноза COVID-19 приведет к более благоприятным исходам среди взрослых. Исследование, результаты которого опубликованы в апрельском номере журнала British Journal of Sports Medicine, проводилось в Kaiser Permanente в Южной Калифорнии, интегрированной системе здравоохранения, обслуживающей около 4,7 миллиона жителей в 15 медицинских центрах.

Роберт Саллис Апрель CBI Ширина колонки Листинг изображения

Привычки к физическим упражнениям всех пациентов Kaiser оцениваются на каждом амбулаторном приеме с помощью показателя жизненно важных физических упражнений (EVS). Медицинский ассистент оценивает EVS, задавая каждому пациенту два вопроса о его привычке к физическим упражнениям во время приема на каждом амбулаторном приеме:

  1. Сколько дней в неделю в среднем вы занимаетесь умеренными или энергичными физическими упражнениями, например, бодрой ходьбой?

  2. В среднем, сколько минут в день вы занимаетесь спортом на таком уровне?

Затем в электронной медицинской карте ответы перемножаются, чтобы определить общее количество минут в неделю, затрачиваемых, по собственным данным, на умеренные или более интенсивные физические упражнения.

Наша аналитическая когорта состояла из 48 440 пациентов COVID-19, средний возраст которых составлял 47,5 лет - 62% женщин и 65% испаноязычных пациентов. Средний ИМТ составлял 31,2 кг/м2 , и почти половина пациентов имела как минимум одно сопутствующее заболевание. Что касается исходов COVID-19, то 8,6% пациентов были госпитализированы, 2,4% попали в отделение интенсивной терапии, а 1,6% умерли.

Физически активные люди снижают риск тяжелой формы КОВИДа

При использовании нескорректированных данных мы обнаружили, что пациенты, которые до постановки диагноза COVID-19 постоянно соблюдали рекомендации по ПА, примерно на 70% реже госпитализировались и примерно на 80% реже умирали, чем те, кто не вел физически активный образ жизни.

После корректировки факторов риска тяжелой формы COVID-19, определенных Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), те, кто постоянно соблюдал рекомендации по ПА до постановки диагноза COVID-19, в 2,26 раза реже попадали в больницу и почти в 2,5 раза реже умирали по сравнению с неактивными пациентами. Единственными более значимыми факторами риска были пожилой возраст (>60 лет) и наличие в анамнезе трансплантации органов.

Роберт Саллис Апрель Ширина колонки CBI

We also found that patients who were doing just “some activity” (>10 min but <150 minutes per week) were also at a lower risk of both hospitalization and death than those who were consistently inactive. Interestingly, race and obesity—unless severe (BMI >40 kg/m2)—did not change the risk for severe COVID-19 after controlling for PA and other COVID-19 risk factors.

Сильными сторонами нашего исследования была большая выборка пациентов с COVID-19, у которых до постановки диагноза была измерена их привычка к ПА. Кроме того, факторы риска и исходы COVID-19 в нашей популяции были объективно измерены, поскольку были взяты непосредственно из электронной медицинской карты каждого пациента. Ограничения исследования включают тот факт, что ПА была самоотчетом с использованием EVS. Однако компания Kaiser использует EVS уже более 10 лет, и предыдущие исследования подтвердили ее точность.

Должностные лица общественного здравоохранения должны уделять первостепенное внимание физическим упражнениям как лекарству

По моему мнению, доказательства пользы регулярных занятий ПА с точки зрения исходов COVID-19, представленные в нашем исследовании, резко контрастируют с усилиями общественного здравоохранения по пропаганде ПА во время пандемии. Мы должны информировать общественность о том, что, помимо вакцинации, регулярные занятия ПА, вероятно, являются самым важным, что можно сделать для снижения риска развития тяжелой формы COVID-19.

Результаты этого исследования определяют четкие и действенные рекомендации по снижению риска тяжелых исходов COVID-19 и предполагают, что ПА должны быть приоритетными для чиновников общественного здравоохранения и включены в рутинную медицинскую помощь. Мы все знаем, что физические упражнения - это лекарство, и теперь мы можем добавить COVID-19 к длинному списку заболеваний, которые можно лечить с помощью физических упражнений!

Связанные статьи и публикации

Автор аватара

Роберт Саллис

Роберт Саллис, доктор медицинских наук, FAAFP, FACSM, является врачом семейной медицины и спортивной медицины в медицинском центре Kaiser Permanente в Фонтане, штат Калифорния. Он является директором программы подготовки стипендиатов по спортивной медицине Kaiser и административным преподавателем ординатуры по семейной медицине. Он является клиническим профессором семейной медицины в Школе медицины Калифорнийского университета в Риверсайде и занимает должность главного врача футбольного клуба "Лос-Анджелес". Он является бывшим президентом Американского колледжа спортивной медицины и основал глобальную инициативу в области здравоохранения "Упражнения - это медицина" во время своего пребывания на этом посту.